Fondo Sanitario Nazionale

Fondo Sanitario Nazionale
Nome	Fondo Sanitario Nazionale
Tipo	Fondo pubblico
Paese	Italia
Istituzione	Ministero della Salute
Anno	1992

Fondo Sanitario Nazionale è il principale strumento finanziario che sostiene il Servizio Sanitario Nazionale (Italia), assicurando la copertura delle prestazioni sanitarie e la ripartizione delle risorse tra le Regione italiane; è gestito nell'ambito delle politiche del Ministero della Salute (Italia), del Ministero dell'Economia e delle Finanze (Italia) e del Parlamento italiano. Nato come risposta a riforme legislative e a vincoli di bilancio europei, il Fondo incrocia norme derivanti da leggi come la Legge 833/1978, il Decreto Legislativo 502/1992 e provvedimenti recenti della Commissione Europea.

Storia e sviluppo

Il Fondo nasce nel contesto delle riforme avviate dal Decreto Legislativo 502/1992 e dal dibattito parlamentare alla Camera dei Deputati e al Senato della Repubblica, con riferimenti alla normativa preesistente come la Legge 833/1978 e alle raccomandazioni della Organizzazione Mondiale della Sanità. Negli anni successivi interventi del Governo Amato e del Governo Prodi hanno ridefinito funzioni e destinazioni di spesa, mentre sentenze della Corte Costituzionale (Italia) e indirizzi della Commissione Salute della Conferenza delle Regioni hanno inciso sul riparto regionale. Paradigmi europei indicati dalla Direttiva UE 2011/24/UE e valutazioni di istituzioni come l'Istituto Nazionale di Statistica e l'Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS) hanno guidato monitoraggi e revisioni.

Struttura e funzioni

Il Fondo si articola tra stanziamenti deliberati dal Parlamento italiano e ripartiti con decreti attuativi firmati dal Ministro dell'Economia e delle Finanze (Italia) e dal Ministro della Salute (Italia), con supporto tecnico dell'Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS) e della Commissione Salute della Conferenza delle Regioni. Le funzioni includono finanziamento degli ospedali regionali come l'Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini e l'IRCCS Ospedale San Raffaele, programmazione nazionale collegata al Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza e controllo della spesa farmaceutica in dialogo con l'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA). Il Fondo opera in relazione con enti assicurativi complementari come la Cassa Mutua e soggetti accreditati dalle regioni quali le Aziende Sanitarie Locali.

Finanziamento e riparto regionale

Le risorse del Fondo provengono da stanziamenti statali deliberati dal Bilancio dello Stato italiano, proventi tributari gestiti dal Ministero dell'Economia e delle Finanze (Italia) e trasferimenti stabiliti dal Comitato Interministeriale per la Programmazione Economica (CIPE), con vincoli derivanti da direttive della Commissione Europea. Il riparto tra le Regione è influenzato da criteri di fabbisogno sanitario, popolazione certificata dall'Istituto Nazionale di Statistica (ISTAT) e parametri stabiliti dalla Conferenza delle Regioni; il meccanismo è stato oggetto di pronunce della Corte Costituzionale (Italia) e di valutazioni dell'Autorità Nazionale Anticorruzione (ANAC) in tema di trasparenza. Interventi straordinari come quelli previsti dal Decreto Rilancio e dal Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza hanno integrato il Fondo con risorse per l'emergenza sanitaria legate alla pandemia di COVID-19, in coordinamento con il Ministero dell'Innovazione Tecnologica e della Transizione Digitale.

Prestazioni coperte e livelli essenziali di assistenza

Il Fondo finanzia le prestazioni comprese nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) definiti dal Ministero della Salute (Italia) e aggiornati con il consenso della Conferenza delle Regioni e consultazioni con l'Istituto Superiore di Sanità (ISS), l'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) e l'Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro (INAIL). Tra le prestazioni rientrano assistenza ospedaliera in strutture come gli IRCCS, assistenza territoriale garantita dalle Aziende Sanitarie Locali, programmi di prevenzione promossi dal Ministero della Salute (Italia) e terapie farmacologiche autorizzate dall'AIFA. L'aggiornamento dei LEA è stato discusso in relazione a sentenze della Corte Costituzionale (Italia) e a raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), con impatti su liste di farmaci e tecnologie assistenziali.

Governance e regolamentazione

La governance coinvolge il Ministero della Salute (Italia), il Ministero dell'Economia e delle Finanze (Italia), la Conferenza delle Regioni, AGENAS e organismi di controllo come l'Istituto Nazionale di Statistica (ISTAT) e l'Autorità Nazionale Anticorruzione (ANAC), con atti normativi emanati dal Parlamento italiano e dal Consiglio dei Ministri (Italia). La normativa applicabile include il Decreto Legislativo 502/1992, il Decreto Legislativo 229/1999 e provvedimenti di adeguamento collegati a direttive dell'Unione Europea. Audit e valutazioni sono svolti dall'Agenzia per la Coesione Territoriale e dalla Corte dei Conti (Italia), mentre linee guida cliniche vengono elaborate dall'Istituto Superiore di Sanità (ISS) e da società scientifiche come la Società Italiana di Cardiologia.

Critiche, riforme e controversie

Critiche riguardano il livello di equità nel riparto delle risorse tra regioni come la Regione Lombardia, la Regione Sicilia e la Regione Campania, efficienza della spesa ospedaliera e gestione della mobilità sanitaria interregionale tra poli come il Policlinico Gemelli e il Policlinico Sant'Orsola-Malpighi. Controversie sono emerse in casi di contenziosi tra regioni e Stato con ricorsi alla Corte Costituzionale (Italia) e in inchieste seguite dall'Autorità Nazionale Anticorruzione (ANAC) e dalla Procura della Repubblica (Italia). Proposte di riforma coinvolgono temi sollevati da partiti come il Partito Democratico (Italia), la Lega (politica) e il Movimento 5 Stelle, e da commissioni parlamentari istituite presso la Camera dei Deputati e il Senato. Documenti programmatici legati al Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza e valutazioni della Commissione Europea e dell'Organizzazione Mondiale della Sanità continuano a orientare possibili modifiche alla governance e al modello di finanziamento.

Category:Sanità in Italia